Il 30-40% di chi aspetta muore in coda. "Mezzo specialista per reparto non è sufficiente."
- In Polonia abbiamo circa 700 specialisti in medicina palliativa, ma ne lavorano al massimo 350-400, il che significa mezzo specialista per unità che fornisce servizi in questo campo - cita Radosław Czosnowski
- Sebbene sia impossibile immaginare un reparto di cardiologia senza un cardiologo e un reparto di oncologia senza un oncologo, dobbiamo funzionare nei reparti di medicina palliativa senza specialisti in medicina palliativa - sottolinea
- Se un medico a contratto guadagna 160 PLN all'ora in medicina palliativa, come si può incentivare in modo efficace la specializzazione quando si guadagnano 270 PLN all'ora al pronto soccorso o 220 PLN all'ora in medicina interna? - si chiede.
- In Polonia muore il 30-40% di chi è in attesa di cure palliative
- Sebbene la medicina palliativa sia una specialità sia della medicina che dell'infermieristica, il Fondo sanitario nazionale consente che un reparto di medicina palliativa, un hospice domiciliare o un hospice per pazienti ricoverati, venga gestito da un medico tirocinante dopo un corso preparatorio di 40 ore, il più delle volte in formato virtuale - ha affermato Radosław Czosnowski , responsabile del reparto di medicina palliativa dell'ospedale specialistico Podhale di Nowy Targ, durante una riunione del Comitato parlamentare per le politiche degli anziani, dedicata alle cure palliative per gli anziani delle zone rurali.
Lo specialista ha ricordato che nel 2024 in Polonia c'erano 398 hospice domiciliari, 230 hospice fissi e solo 152 cliniche di medicina palliativa.
"Ce ne sono così pochi perché in un ambulatorio è richiesto solo uno specialista in medicina palliativa. Ci sono circa 700 di questi medici in tutto il paese, ma solo la metà, ovvero dai 350 ai 400 , lavora in questa specializzazione. Ci sono circa 800 unità che forniscono servizi in quest'area, il che si traduce in mezzo specialista per unità . Il nostro ospedale ha tre di questi specialisti, il che significa di fatto che abbiamo privato sei unità di questi medici. Data la situazione del personale, non c'è alcuna possibilità di migliorare la qualità delle cure palliative", ha sottolineato.
- Sebbene sia impossibile immaginare un reparto di cardiologia senza un cardiologo, un reparto di oncologia senza un oncologo o un reparto di neurologia senza un neurologo, nei reparti di medicina palliativa dobbiamo funzionare senza specialisti in medicina palliativa - ha sottolineato Radosław Czosnowski.
Ha aggiunto che la valutazione della qualità è determinata dall'ispezione del Fondo Sanitario Nazionale, che si concentra esclusivamente sulla documentazione. Cosa significa questo in pratica?
"Se i pazienti sono in pessime condizioni ma la documentazione è in regola, andrà tutto bene. Se i pazienti sono in ottime condizioni ma la documentazione è mancante, andrà tutto male", ha osservato.
Lo specialista ha osservato che la definizione di medicina palliativa è cambiata , non comprendendo più solo i pazienti nelle fasi finali della malattia, ma abbracciando una gamma molto più ampia di cure di supporto, incluso il trattamento di numerose complicanze oncologiche. Il reparto di chemioterapia diurno dell'Ospedale Specialistico di Podhale, ad esempio, fornisce cure palliative ai pazienti con gravi complicanze post-chemioterapia. Anche i pazienti di Nowy Sącz con complicanze post-radioterapia vengono indirizzati a questo centro.
"Tutto questo richiede personale, ed è risaputo che nulla attrae le persone verso una determinata specializzazione come il denaro. Sì, l'AOTMiT stabilisce periodicamente nuove tariffe, ma si basano su dati storici che risalgono a quando la medicina palliativa si basava sul volontariato. Di conseguenza, le tariffe sono basse. Nel mio reparto, sono tra le più basse dell'ospedale . Se un medico a contratto guadagna 160 PLN all'ora nel reparto di medicina palliativa, come si può incoraggiare efficacemente le persone a intraprendere questa specializzazione quando si possono guadagnare 270 PLN all'ora al pronto soccorso o 220 PLN all'ora in medicina interna? Una specializzazione che si trova in fondo alla scala salariale non ha alcuna possibilità di vincere questa competizione", ha sottolineato il primario.
Come ha sottolineato, un altro problema è l'assistenza infermieristica.
"Il regolamento specifica il numero di medici necessari: un posto a tempo pieno ogni 10 pazienti in regime di degenza e uno ogni 30 pazienti in regime di assistenza domiciliare. Specifica anche il numero di psicologi e fisioterapisti. Tuttavia, non viene menzionato il numero di infermieri o assistenti. La nostra comunità discute di tutte queste questioni sia con il Ministero della Salute che con il Fondo Sanitario Nazionale da almeno 15 anni. E nulla è cambiato", ha affermato lo specialista.
A suo avviso, l'assistenza diurna è una questione importante che dovrebbe essere affrontata. Molto spesso, le famiglie desiderano assistere un anziano malato a casa, ma devono lavorare. L'assistenza diurna sarebbe una buona soluzione, ma il Fondo Sanitario Nazionale (NFZ) non la finanzia. Né finanzia i team di consulenza per le cure palliative ospedaliere.
"Abbiamo sentito dire che la spesa per la medicina palliativa è aumentata. Come si traduce in pratica? Una giornata di degenza nel mio reparto costa 798,38 PLN. Non saremmo in grado di tenere il passo finanziariamente se l'ospedale non sovvenzionasse il paziente con 25 PLN al giorno. Lo stesso vale per la nostra clinica: l'anno scorso l'ospedale l'ha sovvenzionata con oltre 11.000 PLN . Temo che quest'anno queste cifre potrebbero essere il doppio", ha ammesso Radosław Czosnowski.
"Aggiungiamo a questo quadro il fatto che il 30-40% di coloro che aspettano in coda per le cure palliative in Polonia muore . Molte di queste code sono nascoste, ad esempio un paziente neurochirurgico dopo un intervento chirurgico per un glioma fallito o un paziente neurologico con metastasi cerebrali il cui trattamento non viene più intrapreso. Questi pazienti sono in attesa di cure palliative, ma molti di loro non le riceveranno", ha sottolineato il primario.
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